Autora: 

Mandeep Dhaliwal, Diretora do Grupo de HIV e Saúde, PNUD

Este é um ano de esperança, pois o mundo olha para a segunda reunião de alto nível da ONU sobre tuberculose (TB) em Setembro e redobra os esforços para recuperar o terreno perdido na luta contra a tuberculose.

A pandemia de COVID-19 reverteu o progresso contra a tuberculose, a segunda doença infeciosa mais mortal do mundo. A COVID-19 interrompeu os serviços de TB, enquanto que os conflitos e as crises de custo de vida continuam a impulsionar o risco de TB.

Durante a pandemia, as taxas de incidência de tuberculose aumentaram pela primeira vez em mais de uma década. As taxas de mortalidade aumentaram pelo segundo ano consecutivo, revertendo anos de declínio desde 2005 e progredindo em direção às metas globais de TB e aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

Com o Fundo Global, países, comunidades e parceiros, o PNUD está a fortalecer os serviços de saúde, empregando ferramentas de diagnóstico e tratamentos aprimorados para combater a tuberculose.

Crucialmente, esses programas aumentam o acesso aos serviços de TB entre populações vulneráveis ​​e mal atendidas afetadas desproporcionalmente pela TB, o que é fundamental para derrotar a doença.

Envolver as comunidades diretamente para não deixar ninguém para trás

Em Angola, os serviços comunitários de saúde são essenciais para ampliar o acesso ao teste e tratamento da TB. A cobertura dos serviços de saúde é baixa, com 60% dos serviços de TB localizados em Luanda, a capital. O acesso aos serviços de saúde é especialmente difícil para pessoas de baixa renda em áreas rurais, que gastam uma parte considerável de sua renda com despesas de saúde.

Por meio da Ajuda de Desenvolvimento de Povo a Povo - ADDP, o PNUD apóia agentes comunitários de saúde para oferecer educação sobre TB, rastreamento de contatos e triagem de pacientes e serviços de encaminhamento. Os profissionais de saúde são um elo vital entre os residentes e as unidades de saúde. Após cada caso confirmado, eles realizam visitas domiciliares, entregam remédios e orientam os pacientes a concluir o tratamento.

Em 2022, a parceria do Governo de Angola, PNUD Angola e Fundo Global para combater a TB atingiu 95% de sua meta de notificação de casos, uma indicação significativa de que os pacientes estão sendo encontrados. Entre esses casos, 80% foram curados da tuberculose.

Os serviços comunitários de saúde foram essenciais para alcançar esses resultados. Sua abordagem mais personalizada encorajou as pessoas que talvez não tivessem acesso aos serviços de TB a fazerem exames e tratamento, o que salva-vidas e previne novas infeções.

Acelerando as decisões de teste e tratamento com novos diagnósticos

Kiribati e a República das Ilhas Marshall estão entre os principais países da região do Pacífico Ocidental devido a sua carga de TB. A capacidade limitada de laboratório e testes no país significa que o diagnóstico e o tratamento oportunos são desafiadores, especialmente para comunidades remotas.

Como parte de um Subsídio Regional financiado pelo Fundo Global, o PNUD apóia testes para tuberculose resistente a medicamentos nos dois países. Por meio da Iniciativa do Laboratório de TB do Pacífico, amostras de TB são enviadas a laboratórios de referência em países como a Austrália para testes com ferramentas avançadas de diagnóstico.

No entanto, longas distâncias de transporte geram atrasos para os pacientes, que precisam do diagnóstico correto e oportuno para fazer planos de tratamento. Os atrasos foram exacerbados por desafios logísticos e custos mais altos devido a COVID-19.

Recentemente, o PNUD apoiou os ministérios da saúde de Kiribati e das Ilhas Marshall na aquisição de máquinas GeneXpert de 10 cores, com entregas programadas para outros nove países da região.

Como um sistema portátil, o GeneXpert fornece testes rápidos tanto no local de atendimento quanto em hospitais. Isso permitirá que mais pacientes acessem um diagnóstico mais rápido e iniciem o tratamento adequado mais cedo, limitando a transmissão futura. Essa tecnologia mais recente também detecta resistência a seis medicamentos geralmente prescritos para tuberculose em 90 minutos. Por fim, essas máquinas também aumentarão a capacidade de diagnóstico de outros patógenos, como o SARS-CoV-2, que causa a COVID-19.

Fortalecendo os recursos humanos para a saúde e cuidados centrados nas pessoas

No Sudão do Sul, a luta contra a tuberculose resistente a medicamentos aumentou desde o primeiro caso em 2018. Mas a baixa cobertura dos serviços de saúde e o número insuficiente de pessoal clínico dificultam o gerenciamento dos casos de tuberculose. O deslocamento da população devido à violência pode interromper o tratamento da TB, aumentando ainda mais o risco de resistência aos medicamentos.

O PNUD está a fortalecer os recursos humanos para a gestão de casos de TB. Em parceria com o Ministério da Saúde, a Associação Arkangelo Ali e a Cordaid, o PNUD treinou 100 profissionais de saúde em 48 unidades de saúde em tratamento de tuberculose resistente a medicamentos, incluindo administração diária de tratamento, monitoramento de efeitos colaterais e prevenção de doenças. O desenvolvimento de capacidade incluiu sessões de treinamento de instrutores para ampliar o conhecimento dos serviços de TB multirresistente. No total, o programa de TB apóia serviços de TB e HIV em 172 unidades de saúde.

O PNUD também está a apoiar cuidados centrados nas pessoas e regimes de tratamento mais curtos. A instalação de mais máquinas GeneXpert permitiu a descentralização do tratamento de TB resistente a medicamentos de um para 43 hospitais estatais e municipais para aproximar os serviços dos pacientes, além de fortalecer a capacidade de diagnóstico de outros patógenos.

Além disso, o PNUD apoiou estipêndios de pacientes para compensar as despesas de viagem e incentivar a conclusão do tratamento. O PNUD está a apoiar a educação em saúde, clínicas de acompanhamento mensal, visitas domiciliares e regimes mais curtos de medicamentos à base de bedaquilina, que podem melhorar a adesão ao tratamento.

Em 2022, o programa apoiado pelo Fundo Global alcançou uma taxa de sucesso de tratamento de 90% para todos os pacientes com tuberculose resistente a medicamentos.

Acelerando a luta contra a tuberculose

Quer se trate de serviços de saúde comunitários, capacidade de diagnóstico ou recursos humanos e cuidados centrados nas pessoas, essas diversas abordagens para fortalecer os serviços de TB são essenciais para recuperar o terreno perdido contra a TB. Eles aumentam o acesso aos serviços de TB para não deixar ninguém para trás.

Ao marcarmos o Dia Mundial da Tuberculose, devemos nos comprometer a investir em soluções que acelerem o progresso contra a tuberculose, enquanto construímos sistemas de saúde fortes e resilientes para o futuro.