У час боротьби з пандемією COVID-19, Україна стикається також з однією з найбільших епідемій ВІЛ у Східній Європі та Центральній Азії
Боротьба зі стигматизацією та дискримінацією людей з ВІЛ в Україні: Прогрес є, але попереду ще довгий шлях
1 грудня 2020
Сьогодні, коли cвіт зіштовхнувся із безпрецедентними викликами, спричиненими пандемією COVID-19, надзвичайно важливими є увага та підтримка тих, хто почувається особливо вразливим через стан свого здоров'я. 1 грудня відзначається Всесвітній день боротьби зі СНІДом, покликаний підвищувати обізнаність та демонструвати глобальну солідарність з людьми, які живуть з ВІЛ. Не менш важливо цього дня також згадати і про подолання соціальних та структурних бар’єрів, з якими зіштовхуються ВІЛ-позитивні особи.
Незважаючи на те, що кількість нових випадків інфікування ВІЛ по всьому світу зменшується, в Україні епідемія продовжує залишатися одним з ключових факторів, що загрожує добробуту суспільства. За даними ЮНЕЙДС, у 2019 році було зареєстровано 16 405 нових випадків інфікування ВІЛ (на 4% більше, ніж у 2018 році). Цьогоріч, у період з січня по жовтень в Україні було офіційно зареєстровано 13 277 випадків ВІЛ-інфекції, що демонструє незначне зростання (0,5%) порівняно з аналогічним періодом минулого року.
Не менш вражаючими, хоча й менш помітними для широкої громадськості, є перешкоди та проблеми забезпечення прав людини, стигматизації та дискримінації, з якими сьогодні стикаються люди, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ), в Україні. Незважаючи на активну участь та підтримку міжнародних організацій, зокрема ПРООН, яка активно співпрацює з експертними НУО, а також з представниками судової системи, з метою забезпечення прав людей, які живуть з ВІЛ, випадки відмови у наданні медичної допомоги та розкриття інформації щодо ВІЛ-позитивного статусу пацієнтів медичним персоналом, а також інші порушення прав людини й досі залишаються суворою реальністю для тисяч українців.
Стигматизація та дискримінація людей з ВІЛ існує й досі
Сергій Дмитрієв, директор з політики та адвокації Благодійної організації «100% життя», Україна. Має понад 12 років досвіду роботи у галузі охорони здоров’я, спеціалізується на вірусі імунодефіциту людини (ВІЛ), туберкульозі (ТБ) та вірусних гепатитах.
“Певні позитивні зрушення щодо законодавчої бази відбулися. Наприклад, цього року Міністерство охорони здоров’я скасувало наказ, який забороняв ВІЛ-позитивним особам всиновлювати дітей (наказ МОЗ від 20.08.2008 №479). Однак ми повинні розуміти, що, попри те, що законодавство в цілому захищає людей, які живуть з ВІЛ, громадяни не завжди і не повністю дотримуються закону», – говорить експерт.
З 2010 року БО «100% життя» проводить дослідження для визначення рівня стигматизації ЛЖВ у сфері охороні здоров'я – Індекс стигматизації.
«Ми проводили такі опитування у 2010, 2013 та 2016 роках, і зараз готуємося до презентації Індексу 2020 року. Дослідження є досить репрезентативним, оскільки цього року у ньому взяли участь 2200 ЛЖВ. Одним з головних висновків є те, що стигматизація та дискримінація зменшились майже у 2 рази порівняно з 2010 та 2013 роками. Водночас, рівень дискримінації все ще залишається досить високим. Так, близько 20% респондентів зазначили, що стикалися з дискримінацією та стигматизацією з боку медичних працівників, а це означає, що майже 25 тисяч людей з ВІЛ зазнали порушень своїх прав. Близько 7 000 ВІЛ-позитивним пацієнтам відмовили у наданні медичних послуг. І це багато», – підкреслює Дмитрієв.
Олена Волкова, суддя Южноукраїнського міського суду Миколаївської області, тренер Національної школи суддів України. Має понад 26 років юридичного досвіду, з них 17 років у судах загальної юрисдикції.
«Не кожна лікарня може надавати первинну або вторинну спеціалізовану медичну допомогу, не кажучи вже про медичну допомогу ВІЛ-позитивним. Більшість лікарень не мають необхідних засобів для надання таких послуг. Тож людину, яка живе з ВІЛ, або перенаправлять до спеціалізованого закладу, який знаходиться на великій відстані (а під час карантинних обмежень це зменшує можливості пацієнтів потрапити до медичного закладу), або й зовсім відмовлять у лікуванні», – пояснює Волкова.
«Відмовляти у працевлаштуванні кандидату на відкриту робочу вакансію через ВІЛ-позитивний статус заборонено. Однак, така дискримінація та стигматизація й досі існує, особливо у маленьких містах», – додає вона.
Забезпечити доступ до правосуддя
За підтримки міжнародних організацій, представники громадянського суспільства створюють об’єднання та мережі, щоб допомогти якнайбільшій кількості людей, що живуть з ВІЛ, отримати доступ до правової допомоги. Судді по всій Україні ознайомлюються з викликами та та тенденціями судових практик з розгляду справ, які стосуються осіб з ВІЛ, задля кращого захисту та надання послуг ключовим групам населення. Як наслідок, більша кількість людей, що живуть з ВІЛ, отримують можливість захищати свої права, не звертаючись до суду.
«Ми надаємо правову допомогу вразливим групам та людям, які живуть з ВІЛ. Деякі зі справ, якими ми опікуємося, були розглянуті у суді та вирішені на користь заявників. Одну з таких справ ми, навіть, виграли у Європейському суді з прав людини», – каже Дмитрієв.
Експерт впевнений, що якби було більше успішних прикладів захисту прав осіб, що живуть з ВІЛ, то кількість випадків дискримінації зменшилась. «Питання самостигматизації і самодискримінації ЛЖВ є серйозною проблемою. Часто такі люди відмовляються захищати свої права, і лише одиниці готові передати справу до суду», – констатує експерт.
«Я розглядала справу, коли керівництво компанії дізналося про ВІЛ-позитивний статус працівника і змусило його звільнитися. А потім, під час судового засідання, вони заявили, що ця особа звільнилася добровільно. Кожен повинен добре знати статтю 2 Конституції України та свої права і, звичайно, звертатися за правовою допомогою. Також важливо бути поінформованим щодо законодавства про захист персональних даних та відповідальність за розголошення такої інформації», – наголошує Олена Волкова.
Ще більше роботи попереду
Обидва експерти сходяться на думці, що необхідно докласти ще багато зусиль для підвищення обізнаності про свої права людей, які живуть з ВІЛ. Не менш важливим є також подолання існуючих правових бар'єрів та зміцнення правової, політичної та регуляторної баз, завдяки яким функціонують національні механізми попередження та лікування ВІЛ, а також догляду та підтримки пацієнтів.
«Багато судових справ ми використовуємо для адвокації внесення змін до статті 130 Кримінального кодексу України «Зараження вірусом імунодефіциту людини чи іншої невиліковної інфекційної хвороби», яка криміналізує передачу ВІЛ. Наскільки мені відомо, за цією статтею з 2016 по 2018 рр. було порушено 5 кримінальних справ. У деяких випадках людей навіть засуджували до умовного терміну. Агенції ООН також заявляли, що ця стаття Кримінального кодексу є дискримінаційною», – зазначає Дмитрієв.
«Крім того, коли ВІЛ-позитивні стають на обліку в Центрі СНІДу, вони підписують довідку про те, що їм відомо про кримінальну відповідальність за «умисне інфікування іншої людини вірусом імунодефіциту». Як наслідок, від першого тесту до диспансеризації доходить лише 70% людей, що живуть з ВІЛ. 30-32% ЛЖВ не стають на облік та не приймають ліки», – наголошує експерт.
«Важливо створювати платформи для постійної підтримки хворих на ВІЛ, з розвиненою системою правової та соціальної допомоги, вести прозорий облік пацієнтів, які отримують терапію, та посилити відповідальність за корупцію працівників фармацевтичної та медичної сфер», – пояснює Волкова.
«Для ЛЖВ також важливо бути поінформованими щодо правової допомоги, яку вони можуть отримувати. Завжди тримайте у телефоні номери гарячих ліній МОЗ та Офісу Уповноваженого з прав людини. Вимагайте пояснень від медичних працівників (у разі, якщо ваші права порушують), фіксуйте пояснення та докази на телефон або камеру», – розповідає суддя.
Гаряча лінія МОЗ - 0 800 505 201
Гаряча лінія Офісу Уповноваженого з прав людини - 044-253-75-89; 0800-50-17-20 (безкоштовно)
Підтримка змін в інституційних відносинах між пацієнтами та представниками влади, заснованих на принципах дотримання прав людини є однією з ключових цілей Програми розвитку ООН. З 2018 року ПРООН надає підтримку представникам судової та правоохоронної систем шляхом надання постійних консультацій, впровадження освітніх та навчальних програм, семінарів та інших заходів з розвитку спроможностей. Зокрема, ПРООН організувала Національну платформу суддів з питань ВІЛ, туберкульозу та прав на здоров’я, з метою підтримки нового покоління юридичних експертів з прав людини, а також вирішення системних проблем, з якими стикаються люди, що живуть з ВІЛ та туберкульозом.
Статтю підготувала Надія Кайданович, ПРООН в Україні