Грантовое соглашение по выходу НТП Туркменистана из поддержки Глобального Фонда к 2021 году

По теме

Национальная противотуберкулезная программа (НТП) Туркменистана достигла значительного прогресса в контроле туберкулеза за последние десять лет, что привело к снижению оценочной заболеваемости туберкулезом с 88 на 100,000 населения (2007 г.) до  60 (2016 г.), и смертности – с  14 на 100,000 населения (2007 г.) до 7.6 (2016 г.). Исходы  лечения новых случаев и рецидивов лекарственно-чувствительного туберкулеза улучшились с  83,6% в 2007 г. до 86%  в 2015 г. Покрытие тестами лекарственной чувствительности (ТЛЧ) повысилось с 28% в 2011 г. до 79% в 2016 г. благодаря тому, что с 2013 года ТЛЧ стало доступно на региональном уровне.      

В настоящее время НТП руководствуется в своей деятельности Национальной Программой профилактики и борьбы с туберкулезом в Туркменистане на 2016-2020 гг. Целью Программы является снижение бремени туберкулеза путем обеспечения всеобщего доступа к услугам диагностики и лечения всех форм туберкулеза. Это предполагает гарантированный универсальный доступ к высококачественной диагностике и лечению всех форм туберкулеза. В соответствии с Глобальной стратегией ликвидации туберкулеза (Global End TB Strategy) НТП определяет следующие целевые показатели, которые должны быть достигнуты к 2020 году:

·         Коэффициент смертности от туберкулеза: 2.4 на 100 000

·         Коэффициент заболеваемости туберкулезом: 56 на 100 000

·         Показатель успеха лечения МЛУ-ТБ: 75%

·         Показатель охвата выявления МЛУ-ТБ: более 90%

Эти цели должны быть достигнуты путем обеспечения всеобщего доступа к высококачественной помощи  всем больным туберкулезом с акцентом на качественное лечение пациентов.

НТП начала лечение МЛУ-ТБ в 2013 г. Если в 2012 г. лечение качественными препаратами 2-го ряда не было доступно, то к 2016 году благодаря усилиям НТП охват лечением составлял 74%. Итого за 2013-2016 годы были взято на лечение 1,225 случаев. Расширение диагностики и лечения МЛУ-ТБ стало возможным не только благодаря поддержке Глобального Фонда, но также со-финансированию Правительством  этого компонента с 2016 г. Амбулаторное лечение туберкулеза во всех регионах также способствовало тому, чтобы НТП могла охватить больше случаев МЛУ-ТБ. С середины 2017 года стало доступным лечение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) с примением так называемых «новых» лекарств.

Несмотря на эти достижения, vысокий уровень лекарственной устойчивости остается основной проблемой. Согласно национальному Исследованию распространенности лекарственной устойчивости (ИРЛУ) от 2012 года, распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди новых случаев составляет 13.9%, а среди повторных случаев – 37.6%. Данных по бремени туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью еще нет, но по оценкам около 15% МЛУ-ТБ случаев могут развивать ШЛУ-ТБ.

Бремя лекарственно-устойчивого туберкулеза накапливается в связи с тем, что случаи из контингентов не были охвачены диагностикой и лечением в прежние годы. С 2017 года Правительством выделяется финансирование, в том числе на интенсивное обследование и лечение случаев из контингентов.

Кроме того, как страна со средне-высоким уровнем дохода с 2016 года Туркменистан более не может получать финансирование от Глобального Фонда. Однако, доля государственного финансирования потребностей НТП Туркменистана уже является высокой (94%).

Для обеспечения эффективного перехофа к внутрннему финансированию, в юне 2017 года Страновой Координационный Комитет (СКК) при ведущей роли Министерства здравоохранения (МЗ) провел оценку риска перехода от доноров к полному внутреннему финансированию. Оценка готовности к переходу (ОГП) показала средне-низкий урвень риска перехода  к внутреннему финансированию Национальной ТБ программы Туркменистана. В то же время, НТП необходимо решить несколько комплексных задач, относящихся к ключевым механизмам для обеспечения жизнеспособных и устойчивых систем здравоохранения.  

Цели проекта

Целью данного проекта является обеспечить успешный переход и укрепить устойчивость гранта Глобального Фонда в Туркменистане путем возрастающего со-финансирования Правительством всех ключевых мероприятий, финансируемых Глобальным Фондом, к 2021 году. Цель обеспечения перехода будет осуществлена посресдтвом двух задач:

1.      Продвижение политик (стратегий) и возможностей для успешного перехода к полному внутреннему финансированию мероприятий, которые финансируются ТБ грантом;

2.      Обеспечение устойчивости всеобщего доступа к профилактическим, диагностическим и лечебным услугам хорошего качества и применение пациент-ориентированных подходов, в переходный период.