LocationsServicios diferenciados a poblaciones de alta prevalencia de VIH
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El Proyecto “Apoyo a la implementación de servicios diferenciados a grupos de poblaciones clave en entornos de alta prevalencia de VIH”, se plantea acelerar en Cuba el progreso hacia el fin de las epidemias de ITS, VIH y hepatitis como problema de salud pública, así como de la discriminación en todas sus formas, al reducir la incidencia, las complicaciones y la mortalidad relacionada con estas entidades.
Desde el 2003, para complementar los esfuerzos gubernamentales, la respuesta cubana al VIH ha contado con el acompañamiento del PNUD y con el apoyo financiero del Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria, mediante proyectos alineados con las estrategias nacionales.
Financiado por el Fondo Mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria (Fondo Mundial), tiene alcance nacional y focaliza sus principales intervenciones en 30 municipios seleccionados, donde se espera lograr un mayor impacto. Está alineado con el Plan Estratégico Nacional (PEN) para el control de las ITS, el VIH y las hepatitis 2019-2023 (PEN 2019- 2023).
Al mismo tiempo, el proyecto pretende apoyar los tres objetivos estratégicos planteados por el PEN 2019- 2023:
1. Impulsar la ejecución de intervenciones de alto impacto para garantizar el acceso oportuno a servicios eficaces y sostenibles a lo largo del proceso asistencial continuo.
2. Promover y proteger los derechos humanos, la igualdad de género y la equidad sanitaria, a través de mecanismos de coordinación multisectorial eficientes e inclusivos.
3. Ampliar el financiamiento público de la respuesta a las ITS, el VIH y las hepatitis, teniendo en cuenta la equidad y la eficiencia y dando prioridad al primer nivel de atención, para lograr la sostenibilidad.
Con este fin, se implementan intervenciones en dos áreas: VIH y Sistemas de Salud Resilientes y Sostenibles. En el área de VIH, la inversión se ha focalizado en la prevención y los servicios diferenciados de diagnóstico de VIH.
Principales resultados alcanzados:
Área de VIH
- Desarrollados programas integrales de prevención para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) y personas transgénero residentes en los 30 municipios seleccionados.
- Implementados servicios diferenciados de VIH desde instituciones de salud y espacios comunitarios que incorporan intervenciones innovadoras de alto impacto en salud.
- Fortalecidos los servicios diferenciados de diagnóstico, en establecimientos de la atención primaria de salud y a través de las organizaciones de poblaciones clave HSH y Trans, con énfasis en los 30 municipios seleccionados.
- Mejorada la calidad de los servicios diferenciados de tratamiento, atención y apoyo a las personas que viven con VIH (PVV). Incluye la optimización de la tratamientos antirretrovirales (TAR), estudios de resistencia, descentralización del monitoreo de la carga viral y la prevención y manejo de las coinfecciones y comorbilidades.
- Fortalecimiento de las condiciones para la reducción de las barreras relacionadas con los derechos humanos y género para acceder a los servicios del VIH.
- Garantizada la optimización de la terapia antirretroviral con Dolutegravir y TLD y la disponibilidad de medicamentos para asegurar que todas las PVV diagnosticadas dispongan de manera ininterrumpida de medicamentos de calidad recomendados por la OMS; medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C, para el tratamiento acortado de la tuberculosis y para escalar en el uso de la terapia Pre Exposición (PrEP), una intervención innovadora y de alto impacto en la prevención del VIH.
- Apoyo al suministro de insumos claves para los servicios de VIH (condones, lubricantes, autopruebas de VIH, pruebas rápidas y pruebas confirmatorias de VIH, pruebas rápidas para diagnóstico de sífilis, hepatitis B y hepatitis C, reactivos para carga viral y pruebas de resistencia).
- Fortalecimiento de las condiciones para la reducción de las barreras relacionadas con los derechos humanos y género para acceder a los servicios del VIH.
Área: Sistemas de Salud Resilientes y Sostenibles
- Fortalecimiento de la infraestructura para el almacenamiento, la gestión del inventario y la distribución de medicamentos y otros productos de salud y la optimización de las capacidades de planificación de estos productos.
- Instalados equipos de alta tecnología en 12 laboratorios de 6 provincias para fortalecer el diagnóstico y monitoreo de la COVID-19, el VIH, el Virus del Papiloma Humano (VPH) y la hepatitis C (incluidas 3 nuevas Plataformas Roche).
- Modernizados 7 laboratorios de policlínicos priorizados, con la instalación de equipos de alta tecnología Gnexpert, que facilitaránla ampliación de las capacidades nacionales para el monitoreo de la carga viral de las PVV y el establecimiento de puntos de atención, con beneficio para las poblaciones clave y la población atendida en esas áreas de salud.
- Fortalecidas consultas de 14 policlínicos priorizados con equipos sanitarios y no sanitarios para ofrecer servicios diferenciados de VIH, centrados en las personas.
- Perfeccionamiento del sistema de Monitoreo y Evaluación (M&E) del VIH y ampliación de las capacidades de M&E de la Atención Primaria en Salud, así como de las redes HSH y Transcuba; con el desarrollo de un nuevo sistema digital: DataSoft, para el monitoreo de las personas alcanzadas con servicios de prevención y diagnóstico; el desarrollo de mecanismos y procedimientos para mejorar la calidad de los datos y el programa; la disponibilidad de las cascadas de prevención y atención y el desarrollo de encuestas (Encuesta sobre Indicadores de Prevención de Infección por VIH y Encuesta Bioconductual) que ofrecen información estratégica para planificar la Respuesta Nacional al VIH.
- Fortalecida la integración de los servicios de VIH, con los que ofrecen otros programas prioritarios de salud con mejores capacidades en policlínicos seleccionados y Centros Provinciales de Higiene, Epidemiología y Microbiología.
- Creación de capacidades institucionales, de planificación, de liderazgo, de inclusión y transversalización de género, así como de monitoreo a nivel comunitario de las organizaciones de poblaciones clave (RedCub+, Red HSH Cuba y Red Transcuba).
Materiales relacionados
Impact
Alianzas
El proyecto se ejecuta a partir de la alianzas con el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) y su Programa Nacional de ITS/VIH/Sida, el Centro Nacional de Prevención de ITS/VIH/Sida, el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), el LISIDA, el Centro Nacional de Educación Sexual (CENESEX) y la Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI); que permiten implementar los resultados esperados.
El trabajo se enriquece con el aporte de la Dirección de Medicamentos y Tecnologías y BioCubafarma, con roles clave en la producción nacional de medicamentos antirretrovirales. Se fortalece la alianza con MediCuba, el departamento de Atención Primaria de Salud y el área de Economía y Finanzas del MINSAP, claves en la gestión de la cadena de compras y suministros de salud.
Los resultados alcanzados son fruto, también, del vínculo con las redes de poblaciones clave RedCuba+, Red TransCuba y Red HSH-Cuba; y con las áreas de Informática, Estadística, Comunicación y Jurídica del MINSAP, el Grupo Técnico Nacional para la Respuesta a la COVID-19, la Asociación Nacional de Juristas de Cuba y la Facultad de Economía de la Universidad de La Habana.
En este proyecto, las actividades a nivel comunitario son fundamentales y requieren de la coordinación entre actores del sector de la salud, las redes de la sociedad civil y otros, que a ese nivel pueden facilitar y cooperar con las diferentes estrategias para alcanzar a las poblaciones clave y promover su acceso a los servicios de salud de forma sostenible. Por esta razón, la articulación de los grupos de trabajo del proyecto en los diferentes territorios con los gobiernos locales, y en particular con aquellos participantes en la Plataforma Articulada para el Desarrollo Integral Territorial (PADIT), es de especial relevancia.
El proyecto complementa las contribuciones en curso y futuras por parte de otros socios técnicos de la Respuesta Nacional al VIH, como ONUSIDA, OPS, UNFPA y UNICEF; por lo que resulta clave la coordinación y alianzas con estos actores. Se acometieron acciones coordinadas con OPS/OMS Cuba, en los temas de planificación para la respuesta a la COVID-19 y la gestión de la cadena de suministros de salud. También se ha cooperado con UNICEF y UNFPA en la planificación conjunta de acciones.